 |
 |
S'abonner ....
|
|
S'abonner .... |
|
Ce bulletin est à imprimer à
l'aide de votre navigateur.
.......................................................................................................................................................
ADHESION A FRANCE POINT DE CROIX
En cas de renouvellement, rappeler le numéro d'adhérent: ..........................................................
NOM : ............................................................. PRENOM : .................................................
ADRESSE : ...........................................................................................................................
................................................................................................................................................
CODE POSTAL : .................. LOCALITE : .......................................................................
TELEPHONE : ........................................................ PAYS : ...............................................
Profession (facultatif) : .............................. Année de naissance (facultatif) : ...................
Adresse e-mail (facultatif) : ........................................
| La cotisation se fait en année civile et correspond à l'adhésion et à l'abonnement aux 4 numéros du Marquoir. |
| Cotisation 1997 : 190 F -
numéros 17 à 20 pour la FRANCE métropolitaine. 200 F - numéros 17 à 20 pour les DOM TOM, la CEE et autres pays. |
| Cotisation 1998 : 190 F -
numéros 21 à 24 pour la FRANCE métropolitaine. 200 F - numéros 21 à 24 pour les DOM TOM, la CEE et autres pays. |
Je désire commander les numéros antérieurs (sous réserve des stocks disponibles) à 40 F le numéro (cocher les numéros désirés). Frais d'expédition en sus : 20 francs.
| N° 7 | N°9 | N° 10 | N° 11 | N° 12 | N° 13 |
| N° 14 | |||||
PAIEMENT
| Nombre de numéros commandés : ............. | PRIX DE L'ABONNEMENT : |
| Prix des numéros commandés : | Montant de la commande : |
| Frais d'expédition en sus : ....................20 francs | |
| MONTANT DE LA COMMANDE: | PAIEMENT TOTAL : |
MODE DE PAIEMENT
Les frais sont supportés par l'adhérent.
| Je m'engage à respecter les termes
du règlement intérieur* de FRANCE-POINT DE CROIX et
j'autorise la publication dans "Le Marquoir" de
tout ou partie du courrier que j'adresserai à
l'Association. Conformément à la législation en
vigueur, je dispose d'un droit d'accès et de
rectification pour toute information me concernant, en
écrivant à l'Association. * ce règlement intérieur est à la disposition de toute personne qui en fait la demande à l'Association. |
Lu et approuvé (mention manuscrite) .............................................................................................
Date : .........................................
Signature :
|
<<<< vous pouvez découper cette étiquette |
| Dernière modification : Saturday 01 November 1997 |
Retour au magasin/Return to shop --- Retour au Marquoir/Back to Marquoir |
Les questions ou commentaires concernant ce
site Web sont à adresser à l'auteur.